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        上消化道大出血的診斷與鑒別診斷-西醫綜合考研復習參考資料

        上消化道大出血的診斷與鑒別診斷

        1、出血表現:

        ①嘔血和黑糞是主要癥狀;

        ②失血性周圍循環衰竭引起昏厥、休克;

        ③出現重度貧血;

        ④大量出血后常有低熱。

        2、是否出血或繼續出血的識別:

        ①反復嘔血或排出稀薄黑糞、暗紅色血便;

        ②心率加快、血壓下降、出冷汗,早期出現周圍循環衰竭;

        ③中心靜脈壓下降,尿量少或無尿;

        ④紅細胞、血紅蛋白與血球壓積急劇下降;

        ⑤血漿尿素氮持續上升。北京張博士醫考整理搜集。

        3、出血部位與病因的判斷:

        ①先有嘔血與黑糞均出現者出血部位多為胃或食管,單純黑糞者出血常位于十二指腸;

        ②有慢性、節律性中上腹痛史,常為胃或食管,常為潰瘍病出血,尤其是出血前疼痛加劇,出血后疼痛減輕或緩解;

        ③出血前有應激因素者首先考慮應激性病變出血;

        ④有慢性肝病、門脈高壓者多考慮食管、胃底靜脈破裂出血;

        ⑤中老年人首次出血,且有厭食、體重下降者應考慮胃癌。

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