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        輔導精華

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        變異型心絞痛常見病因

        為了幫助各位內科主治醫師考生更好地備考復習,張博士醫考小編專門整理了變異型心絞痛常見病因如下:

        1.血管內皮功能不全

        冠脈痙攣似乎是血管內皮功能不全的一種病理反應。部分變異型心絞痛患者有大量吸煙史,而吸煙可損傷血管內皮細胞。當血管內皮損傷時,將血管中膜直接暴露于縮血管物質(兒茶酚胺、TXA2及內皮素),張博士醫考搜集整理使血管平滑肌收縮而發生強烈的縮血管效應。目前認為血管內皮功能不全可能是冠脈痙攣的基本機制。

        2.自主神經系統不平衡

        冠狀動脈內有β腎上腺素能受體,α受體主要分布于大的冠狀動脈,β受體存在于大、小冠狀動脈,可引起冠狀動脈收縮。有冠脈粥樣硬化時,血管對縮血管物質的敏感性增加,易引起血管的痙攣。

        3.體液因素

        變異型心絞痛多發生在后半夜和凌晨,可能與睡眠時的代謝低,氫離子濃度降低,而鈣離子更多進入細胞內增加冠脈張力,容易發生冠脈痙攣。

        4.粥樣硬化血管的高反應性

        粥樣硬化動脈對各種縮血管物質反應明顯亢進,其機制可能是膽固醇促進細胞外鈣離子流向細胞內,使細胞內鈣離子濃度增加所致。

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