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        輔導精華

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        休克患者全身各主要臟器都有哪些變化?

        休克患者全身各主要臟器都有哪些變化?為了幫助大家了解,張博士醫考為大家搜集整理如下:

        內臟器官的繼發性損害 休克可導致內臟器官功能衰竭可在休克好轉后出現,并成為患者死亡的主要原因。內臟器官繼發性損害的發生與休克的原因和休克持續的時間長短有關,低血容量性休克較少引起內臟器官的繼發性損害。休克持續時間較長或發展至失代償期,容易繼發內臟器官的損害。心、肺腎的功能衰竭則是造成休克死亡的三大原因。

        (1)肺:彌漫性血管內凝血造成肺部微循環栓栓塞,使毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞受損。內皮細胞受損造成血管壁通透性增加、肺間質水腫和肺泡內水腫;肺泡上皮細胞受損,使肺泡表面活性物質生成較少,促使肺泡萎陷造成肺不張,肺泡內透明膜形成,肺泡內透明膜形成,結果使通氣與灌流比例失調,無效腔通氣和靜脈混合血增加,使低氧血癥加重,出現急性呼吸衰竭,稱為急性呼吸窘迫綜合癥。往往在嚴重休克經搶救,循環逐漸穩定和情況好轉后,出現逐漸加重的呼吸困難,并在以后的48~72小時內,達到最嚴重的程度。因休克而死亡的患者中,約有1/3死于此癥。

        (2)腎:低血壓和兒茶酚胺增加,使腎小球前微動脈痙攣,腎血流減少;近髓循環的短路大量開放,使腎皮質外層血流大減,結果腎皮質內腎小管上皮變性壞死。

        (3)心:休克代償期,心臟血流供應無減少;休克抑制期,冠狀動脈灌注流量少;心肌缺氧受損;此外,低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥和心肌抑制因子等也可損害心肌;心肌循環內血栓可引起心肌局灶性壞死。

        (4)肝:內臟血管很早發生痙攣,肝血流減少,肝血管竇和中央靜脈內微血栓形成,引起肝小葉中心壞死。

        (5)胃腸道:胃腸道在休克時處于嚴重的缺血和缺氧狀態下,黏膜缺血可以使正常黏膜上皮細胞屏障功能受損。

        (6)腦:兒茶酚胺對腦血管的作用很小,休克時腦血流量降低是動脈壓過低所致。持續性低血壓引起腦的血液灌流不足時,毛細血管周圍膠質細胞腫脹,同時由于毛細血管通透性升高,血漿外滲至腦細胞間隙,引起腦水腫,甚至發生腦疝。

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