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        輔導精華

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        外科常見輸血反應和并發癥

        外科常見輸血反應和并發癥都有什么?為了幫助大家了解,張博士醫考為大家搜集整理如下:

        1.非溶血性發熱反應:是最常見的早期輸血并發癥之一,多發生于輸血后1~2小時內,表現為寒戰、高熱,伴頭痛、惡心、嘔吐和皮膚潮紅,血壓一般無變化,持續10分鐘至1~2小時后緩解。

        2.致熱源反應:由所使用的輸血器具或制劑被致熱源未然所致。

        (1)預防:使用該質量的無熱源、無菌的血液、成分制備和輸血器具,對懷疑或診斷有免疫反應者,應輸注不含白細胞和血小板的成分血(如洗滌紅細胞)。

        (2)治療:發熱反應出現后,癥狀輕者可減慢輸血速度,嚴重者立即停止輸血,口服阿司匹林抑制發熱,有寒戰時肌內注射異丙嗪哌利多。

        3.蕁麻疹反應:是最常見的輸血反應,表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。

        (1)預防:輸血前使用抗組胺藥物,如苯海拉明。

        (2)治療:暫停輸血并應用抗組胺藥,如30分鐘內癥狀無改善,須停止輸血。

        4.過敏反應:主要為抗原抗體反應,特點是輸入幾毫升全血或血漿后立刻發生,變現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹瀉腹痛、神志不清,甚至休克,可危及生命。

        (1)預防:對有過敏者輸血前半小時同時口服抗過敏藥和靜脈輸入糖皮質激素。

        (2)治療:立即延遲輸血,皮下注射腎上腺素(或)靜脈滴注糖皮質激素,合并呼吸困難者應作氣管插管或切開,以防止窒息。

        5.溶血反應:為最嚴重的并發癥,多為輸入ABO血腥不合的紅黃細胞所致,少數是輸入有缺陷的紅細胞所引起的免疫性溶血,如血液貯存、運輸不當,輸入前預熱過渡,血液中加入高滲、低滲或損害紅細胞的藥物。典型癥狀為輸入幾十毫升血后,立即出現寒戰、高熱、腰背酸痛、呼吸困難、心前區壓迫感、血壓下降、休克,少尿和無尿,隨后出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸,少數患者還可因彌散性血管內凝血(DIC)出現皮膚瘀斑、傷口出血、滲血。遲發性溶血反應發生于輸血后7~10天,主要癥狀為不明原因的發熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿以及血紅蛋白下降。

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