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        輔導精華

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        開放性氣胸

          開放性氣胸時,外界空氣隨呼吸經胸壁缺損處自由進出胸膜腔。胸壁缺損直徑>3cm時,胸內壓與大氣壓相等,呼吸困難的嚴重程度與胸壁缺損的大小密切相關。由于傷側胸內壓顯著高于健側,縱隔向健側移位,使健側肺擴張也明顯受限。

          呼、吸氣時,兩側胸膜腔壓力不均衡并出現周期性變化,使縱隔在吸氣時移向健側,呼氣時移向傷側,稱為縱隔撲動。縱隔撲動和移位會影響腔靜脈回心血流,引起循環障礙。

          張博士醫考原創臨床表現主要為明顯的呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發紺、頸靜脈怒張。傷側胸壁可見伴有氣體進出胸腔發出吸吮樣聲音的傷Vl,稱為胸部吸吮傷口。氣管向健側移位,傷側胸部叩診鼓音,呼吸音消失,嚴重者伴有休克。胸部X線檢查可見傷側胸腔大量積氣,肺萎陷,縱隔移向健側。

          急救處理要點:將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸,贏得時間,并迅速轉送。

        五月黄色