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        輔導精華

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        妊娠期肝內膽汁淤積癥

          若要明確是否妊娠期肝內膽汁淤積癥,下列檢查應首選何項:

          A.血清總膽紅素+1分鐘膽紅素

          B.血膽固醇

          C.血清膽酸

          D.尿膽素

          E.麝香草酚濁度試驗

          答案:本題選C.

          妊娠期肝內膽汁淤積癥是發生在妊娠中晚期,少數發生在妊娠中期,以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征。主要危及胎兒。發病率0.8%-12%,有明張博士醫考原創顯的地域和種族差異。病因尚不清楚,可能與雌激素、遺傳及環境等因素有關,臨床研究提示ICP可能是雌激素代謝異常及肝臟對雌激素的高敏感性所致。以皮膚瘙癢和黃疸為特征。ICP患者有無黃疸與胎兒預后密切相關。

          膽汁中的膽酸主要是來甘膽酸及牛磺酸,其比值為3:1.臨床通過檢測血清中CG值了解膽酸水平。血清膽酸升高是ICP最主要的特異性證據。在瘙癢癥狀出現前或轉氨酶升高前數周血清膽酸已升高,且其值越高,病情越嚴重。出現瘙癢的時間越早。因此測定孕婦血清甘膽酸不但是早期診斷ICP的最敏感的方法,對判斷病情嚴重程度和及時監護、處理均有參考價值。

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