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        輔導精華

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        妊娠合并心臟病的處理

          關于妊娠合并心臟病的處理下列哪項是錯誤的:

          A.紫紺型心臟病患者經手術矯治,心功能改善為I~Ⅱ級者,可以妊娠

          B.早孕期有心衰發作者,應于心衰控制后終止妊娠

          C.換瓣手術的心臟病婦女,由于凝血功能的特殊要求,不宜妊娠

          D.單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女,可以在孕期作心臟矯治手術后繼續妊娠E.心功能Ⅲ級以上者。產后不宜哺乳,應予產褥早期回乳

          答復:本題選C.

          妊娠期血流動力學的改變使心臟儲備能力下降,影響心臟手術后的恢復。加之術中用藥及體外循環對胎兒的影響,一般不主張在孕期手術,盡可能在幼年、孕前或延至分娩后在行心臟手術。若妊娠早期出現循環障礙癥狀,孕婦不愿做人工流產,內科治療效果不佳,手術操作不復雜,可考慮手術治療。手術期宜在妊娠12周以前進行,在手術前注意保胎及預防感染。人工瓣膜置換術后需長期應用抗凝劑,在妊娠及哺乳期最好選用肝素鈉而不用華法林,后者可通過胎盤,也可進入乳汁,有引起胎兒畸形及胎兒、新生兒出血的危險。

          因哺乳時,每日需要攝入較多的液體,才能保證每天產生足夠的乳汁。容量負荷較不哺乳的狀態增大很多,加重心臟負荷。在心功能處于3級的狀態下,可能因容量負荷過重,加重心功能不全。

        五月黄色