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        輔導精華

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        流產的分類

          1.先兆流產:停經后出現少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出。流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開,子宮大小與停經時間相符。經休息及治療,癥狀消失,可繼續妊娠;如癥狀加重,則可能發展為難免流產。若臨床癥狀加重,B型超聲發現胚胎發育不良,β-HCG持續不升或下降,表明流產不可避免,應終止妊娠。

          2.難免流產:又稱為不可避免流產。在先兆流產的基礎上,陰道流血增多,腹痛加劇,或出現胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張,有時可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸1:3內,子宮與停經時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊,無胚胎或胚胎血管搏動亦屬于此類型。一旦確診,應及早排出胚胎及胎盤組織。可行刮宮術,對刮出物應仔細檢查,并送病理檢查。晚期流產時子宮較大,出血較多,可用縮宮素10~20U加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,促進子宮收縮。必要時行刮宮術,清除宮內組織。

          3.不全流產:難免流產繼續發展,部分妊娠物排出宮腔,或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導致大量出血,甚至休克。檢查可見宮頸已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出,子宮小于停經時間。由于部分組織殘留官腔或堵塞于宮頸口,極易引起子宮大量出血。故應在輸液、輸血的同時立即行刮宮術或鉗刮術,并給予抗生素預防感染。

          4.完全流產:有流產的癥狀,妊娠物已全部排出,隨后流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。張博士醫考原創檢查見宮頸口關閉,子宮接近正常大小。癥狀消失、B型超聲檢查宮腔無殘留物。如無感染,可不予特殊處理。

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