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        考試動態

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        典型的副傷寒臨床癥狀-公衛執業醫師輔導資料

        典型的副傷寒臨床癥狀:

        (一)初期相當于病程第1周,起病大多緩慢(75%90%),發熱是最早出現的癥狀,常伴有全身不適,乏力,食欲減退,咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重,本溫呈階梯形上升,于57天內達3940℃,發熱前可有畏寒而少寒戰,退熱時出汗不顯著。

        (二)極期相當于病程第23周,常有傷寒的典型表現,有助于診斷。

        1.高熱高熱持續不退,多數(50%75%)呈稽留熱型,少數呈弛張熱型或不規則熱型,持續約1014天。

        2.消化系統癥狀食欲不振較前更為明顯,舌尖與舌緣的舌質紅,苔厚膩(即所謂傷寒舌),腹部不適,腹脹,多有便秘,少數則以腹瀉為主。由于腸道病多在回腸末段與回盲部,右下腹可有輕度壓痛。

        3.神經系統癥狀與疾病的嚴重程度成正比,是由于傷寒桿菌內毒素作用中樞神經系統所致。患者精神恍惚,表情淡漠,呆滯,反應遲鈍,聽力減退,重者可有譫妄,昏迷或出現腦膜刺激征(虛性腦膜炎)。此等神經系統癥狀多隨體溫下降至逐漸恢復。

        4.循環系統癥狀常有相對緩脈(20%73%)或有時出現重脈是本病的臨床特征之一,但并發中毒性心肌炎時,相對緩脈不明顯。張博士醫考搜集整理

        5.脾腫大病程第6天開始,在左季肋下常可觸及腺腫大(60%80%),質軟或伴壓痛。少數患者肝臟亦可腫大(30%40%),質軟或伴壓痛,重者出現黃疸,肝功能有明顯異常者,提示中毒性肝炎存在。

        6.皮疹病程713天,部分患者(20%40%)的皮膚出現淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹),直徑約24mm,壓之退色,為數在12個以下,分批出現,主要分布于胸,腹,也可見于背部及四肢,多在24天內消失。水晶形汗疹(或稱白痱)也不少見,多發生于出汗較多者。

        (三)緩解期相當于病程第34周,人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強,體溫出現波動并開始下降,食欲逐漸好轉,腹脹逐漸消失,脾腫開始回縮。但本期內有發生腸出血或腸穿孔的危險,需特別提高警惕。

        (四)恢復期相當于病程第4周末開始。體溫恢復正常,食欲好轉,一般在1個月左右完全恢復健康。

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