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        輔導精華

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        顳下頜關節脫位的診斷介紹-口腔助理醫師復習輔導資料

        顳下頜關節脫位的診斷介紹:

        下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節凹而不能自行回復照位,即為顳下頜關節脫位。臨床上多為前方脫位,可以發生于單側或雙側。

        【診斷】

        1.脫位:可以是單側也可以是雙側脫位。

        2.脫位的時間特點:病員就診時處于顳頜關節脫位狀態,發生脫位時間在兩周以內者,稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位;反復發生脫位者稱為習慣性脫位。

        3.脫位方向:因為關節凹在上方及后方形成骨性的限制,前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜, 同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體,兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助于防止另一側的關節向外脫位,因此關節 的外脫位僅僅發發于對側伴有髁突頸骨折時。

        4.脫位的癥狀及體征:前脫位時髁狀突移位于關節結節的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關節凹外側嵴之間,呈現為 視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時,下頜前伸并向對側偏斜,除患側后牙可能早接觸外,余牙開,頦部中線偏向對側北京張博士醫考搜集整理。當雙 側脫位時,雙側后牙可能早接觸,余牙開,下頜前伸,前牙反,面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限,患側關節區、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、語言、表 情均受到影響。因此,應視顳頜關節脫位為口腔科急癥。

        不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折,須結合X線檢查確診。

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