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        輔導精華

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        導致腎功能不全的因素-臨床助理醫師考試復習資料

        導致腎功能不全的因素:

        腎功能不全分急性腎功能不全(ARF)和慢性腎功能不全(CRF)。

        ARF的病因分為腎前,腎性和腎后性。腎前性氮質血癥約占ARF病因的50%80%;腎灌注不足的原因是由于細胞外液丟失或心血管疾病;腎性急性 腎小球血管性和小管間質性腎病的腎性病因,如惡性高血壓,腎小球腎炎,血管炎,細菌感染,藥物反應及代謝疾患(如高鈣血癥,高尿酸血癥);腎后性氮質血癥 約占5%10%;泌尿系統排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。很多ARF病人可發現有不只一個病因。引發ARF與維持ARF的因素可能不同北京張博士醫考中 整理。急性腎功能衰竭90%以上能恢復的。

        慢性的病因分為原發性和繼發性。慢性腎功能衰竭是所有進展性腎疾病的最終結局,因此慢性腎功能衰竭的病因多種多樣,其常見的病因主要有:

        ①慢性腎小球腎炎,如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等;

        ②代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風性腎病及淀粉樣變性腎病等;

        ③血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化癥等;

        ④遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;

        ⑤感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結核等;

        ⑥全身系統性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等;

        ⑦中毒性腎病,如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;

        ⑧梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結石等等。另外,大約有6%9%的患者病因難以確定。

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