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慢性心肌炎癥狀-臨床助理醫師考試復習資料

慢性心肌炎癥狀:

由于抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,尤其是慢性心肌炎和風濕性心肌炎發病量明顯減少,而感染病毒性心肌炎卻日益增多。病毒性 心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起。據調查,約有5%的病毒感染者被感染后可累及心臟而導致心肌發炎。另 外,病毒感染人體后可直接侵襲心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應所致。前者以兒童占有較大的份額,后者以青少年多見。然而,在春季往往又是病毒性心肌 炎的高發季節,這應引起人們的高度警惕。

病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀有關,7-10天后出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體,其抗心肌抗體可為陽性。

病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬別北京張博士醫考中整理。輕度、慢性心肌炎局限性病變者可毫無癥狀,心電圖無異常表現,血沉、心肌酶也無 升高。有些人是因為意外事故尸體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀,出現心臟彌漫性擴大,心力衰竭,以致有明顯的氣急狀態,不能平臥;有的嚴 重心率失常,以致發生反復暈厥,甚至猝死。

研究表明,病毒感染后仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動時易發生病毒性心肌炎。此外,營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎后,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴重并發癥。

患病毒性心肌炎后,一般應休息3個月。以后如無癥狀,慢性心肌炎可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事體力勞動與運動。此 外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發。反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終 身。

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