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        輔導精華

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        胃癌早期癥狀及治療原則-中西醫執業助理醫師輔導復習資料

        胃癌早期癥狀及治療原則:

        一、早期癥狀

        1.胃部疼痛

        多數胃癌患者發病初期都有胃部疼痛的癥狀。開始僅僅是感到上腹部不適或有膨脹、沉重感,有時心窩部隱隱作痛,因此,常被患者誤認為是胃炎或潰瘍病, 治療后癥狀可暫時緩解。如病變發生在患者的胃竇部,則可誘發十二指腸的功能改變,出現類似潰瘍病的節律性疼痛,也常被患者忽視,直到出現持續性疼痛甚至出 現黑便或嘔血等癥狀時才引起患者的注意,而此時患者的病情往往已發展到了胃癌的晚期,失去了治療的最佳時機。

        因此,必須警惕胃部疼痛這一無特殊性的胃癌早期信號,特別是年齡在40歲以上的人更要注意,并應及時做胃鏡檢查以明確診斷。

        2.食欲減退、消瘦、乏力

        患者出現食欲減退、消瘦、乏力,也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退且不伴胃部疼痛者可能是胃癌的早期表現,若與胃痛癥狀同時出現 并排除肝炎時,尤應引起重視。有些患者因在進食后出現腹脹、噯氣等癥狀后便自動限制日常飲食,致使體重下降,出現消瘦、乏力的現象。由于患者腹脹的位置多 在劍突下或偏右的地方,因此很容易被誤診為膽囊疾病北京張博士醫考搜集整理。

        3.惡心、嘔吐、嘔血、便血

        胃癌的早期患者還可出現食后飽脹感并伴有輕度惡心的癥狀。賁門部的腫瘤開始可出現進食不順,以后逐步出現吞咽困難和食物反流等癥狀。胃癌早期患者也 常出現便血的癥狀,這是由病變破壞了胃內小血管所致。少量胃內出血的患者可表現為大便潛血陽性,出血量多時可表現為嘔血和黑便。平日無胃病的老年人,一旦 出現黑便尤應警惕胃癌的發生。

        此外,患者如出現腹瀉、便秘、胃下部不適、按壓上腹有深壓痛及輕度肌緊張等癥狀,也可視為胃癌的早期信號,應及早進行全面檢查。

        二、治療原則

        1.胃癌根治性切除術是目前惟一有可能將胃癌治愈的治療方法,因此胃癌的診斷一旦確定,如患者條件許可,應力爭早日施行根治性切除術。

        2.胃癌患者因局部或全身的原因,如病期較晚或心、肺、腎主要臟器有嚴重并發癥而不能做根治性切除時,也應根據患者具體情況爭取作原發灶的姑息性切除,以利開展綜合治療。

        3.進展期胃癌即使施以根治性切除,但由于亞1臨床轉移灶的存在,仍有較高的腫瘤復發及轉移率,因此必須積極地輔以放、化療及免疫等綜合治療以提高療效。

        4.各種綜合治療方案應根據胃癌的病期,腫瘤的生物學特性以及患者的全身情況等綜合考慮,選擇應用,而并不是治療手段使用愈多效果愈好。

        5.對不能手術切除的晚期胃癌,應積極開展以中西藥物為主的綜合治療,對大部分患者仍能取得改善癥狀、延長生命之效。

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