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        輔導精華

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        心肌梗死典型臨床表現-中西醫執業助理醫師輔導復習資料

        心肌梗死典型臨床表現:

        1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

        2.少數患者無疼痛一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

        3.部分患者疼痛位于上腹部可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。

        4.神志障礙可見于高齡患者。

        5.全身癥狀難以形容的不適、發熱北京張博士醫考|搜集整理。

        6.胃腸道癥狀表現惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。

        7.心律失常見于75%95%患者,發生在起病的12周內,以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

        8.心力衰竭主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內易發生,也可在發病數日后發生,表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

        9.低血壓、休克急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心 排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓<80mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少(20ml/h)。

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