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        輔導精華

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        心悸的概念及引發原因-中西醫執業助理醫師輔導復習資料

        心悸的概念及引發原因:

        1.概念

        心悸是指在心前區感到的心臟咚、咚的跳動。通常正常人在靜息狀態下不感覺到心跳。但在劇烈的運動后或高度興奮時,會感覺心跳。然而如在安靜的情況下 或稍微活動后(如上一、二層樓梯),就感到心跳,這就是異常的了。心悸是所有能引起心臟功能衰竭的疾病的癥候,心臟神經官能癥也可引起。心臟神經官能癥的 患者,心臟無器質性病變哼但病人有類似心臟疾病的胸痛和不適等癥狀。另外還有心跳節律改變(心律紊亂),有時運動后可引起驚恐或緊張。

        2.引發原因

        心悸是一個常見的癥狀,一般認為與心臟活動過度有關。健康人在情緒波動、精神緊張、受到驚嚇、體育鍛煉、重體力勞動、大量吸煙、過量飲酒、喝濃茶等 常可發生心悸。引起病理性心悸的原因有心臟病、甲狀腺功能亢進、發熱、嚴重貧血、急性出血等。另外,神經衰竭和心臟神經官能癥患者也經常出現心悸。心悸的 病因多種多樣,有的是心臟器質性病變,有的是由于功能性的因素所致,臨床上須加以鑒別,從而進行不同的診治。常見的引發心悸的原因有以下幾種:

        1)心律失常

        過早搏動:如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等;

        心動過速:如各種原因所致的竇性心動過速、陣發性心動過速及快速型心房顫動、心房補動等北京張博士醫考搜集整理。

        心動過緩:竇性心動過緩、病態竇房結綜合征及高度房室傳導阻滯。

        2)高動力循環狀態引起心臟收縮增強

        生理性:如劇烈運動、大量煙、酒、茶的刺激、某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素應用等。

        病理性:如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進、低血糖、缺氧、嗜鉻細胞瘤等。

        3)各種器質性心臟病

        如高血壓性心臟病、風濕性心臟病、原發性心肌病及某些先天性心臟病等。

        4)心臟神經官能癥。

        關于心悸發生的機理目前還不十分清楚,一般認為與心肌收縮力、心搏量的變化及患者的精神狀態、注意力是否集中等多種因素有關。心律失常時患者可因心 率過快、過緩或出現心律不齊而感到心碎。在高動力循環狀態下,由于心肌收縮力增強,心率加快,心搏量也相應增加,使心肌在收縮期緊張度增高,產生心悸。另 外,植物神經功能紊亂的患者較易出現心悸,如輕度體力活動、偶發早搏等情況下即感明顯的心悸,而正常情況下只有在劇烈活動或強的精神刺激時人們方可感覺 到,且持續時間短,經休息后心悸很快消失。

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