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        輔導精華

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        甘露醇巧治胃腸病-中醫鄉村全科助理醫師復習資料

        甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑,已為臨床醫師廣為掌握。隨著藥理研究的進展,近年來應用甘露醇口服給藥,亦給臨床醫師治療胃腸道疾病帶來了廣闊前景,現介紹如下。

        輔助治療B型胃炎

        B型胃炎與幽門螺桿菌感染有關,其胃酸正常或輕度降低,伴有上腹痛、燒心、惡心嘔吐。過去單用抗生素治療效果較差,現用甘露醇合用慶大霉素治療效果 較為滿意。方法是20%甘露醇2530毫升飯前1小時口服,半小時后服慶大霉素4萬單位,血膽素片2片,每日3次,10天為1療程,連續服用12個療 程。研究發現,甘露醇在胃內的高滲作用削弱或破壞了幽門螺桿菌表面的保護層,減輕黏膜水腫,胞間溝展現使幽門螺桿菌充分暴露,為慶大霉素有效地殺滅幽門螺 桿菌創造了條件。

        治療病毒性肝炎

        甘露醇有清肝、利膽、促進胰液分泌、加速小腸蠕動及改善腹腔微循環的作用,有利于肝細胞恢復、轉氨酶下降和黃疸消退。一般取20%甘露醇20毫升口 服,降酶丸6克,每日3次,10天為1療程。治療期間,可停用一切藥物,只給高蛋白、糖、維生素飲食。治療后,癥狀、體征很快消失,肝功能恢復正常。治療 高黃疸時,可配合復方丹參液20毫升加10%葡萄糖靜脈點滴,每日1次,療程同上。

        治療頑固性肝硬化腹水肝炎后肝硬化腹水患者,經各種利尿劑治療無效時使用本品,有明顯療效。方法是取20%甘露醇每日250毫升,榮肝丸12克,分 2次口服,連續35天。一般用藥后腹圍縮小,腹脹減輕,尿量增多,B超提示腹水減少。本品與利尿劑合用療效更佳北京張博士醫考搜集整理。

        治療便秘

        本品通過促使腸內滲透壓升高,液體排出量增多而起滲透性導瀉作用。取10%甘露醇500毫升于20分鐘內服完,治療便秘,均于13小時內排出稀薄 便。此法特別適用于有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。習慣性便秘者可用24%甘露醇2040毫升口服,潤腸丸6克,每日3次,連服3天,效果顯著。

        口服甘露醇一般無嚴重不良反應,只表現輕度腹瀉(便秘除外),用藥3次后自然停止。本品對電解質影響較小,尚未見有口服本品而導致電解質失常的報 道。但是,慢性結腸炎不易耐受者應慎用;失水明顯、全身極度衰竭、嚴重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應禁用,因甘 露醇有誘發急性梗阻的可能。

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